第一阶段：发现、手术、基因检测、术后影像
2022-01-19
南华附二CT报告诊断：
1、右肺上叶尖段、后段病变性质待定：继发型肺结核基本纤维硬结继发支气管扩张？肿瘤性病变待排，建议复查；
2、右肺中叶支气管扩张并感染；3、冠脉钙化；主动脉硬化。
4、两肺多发小结节，考虑良性结节，拟LU-RADS2类，建议年度复查；
2023-07-26
南华附二CT报告诊断：
1、右肺上叶占位较前增大：考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检；右肺门淋巴结肿大
,考虑转移可能，建议随访；
2、右肺中叶支气管扩张并感染（慢性炎症）情况较前相仿；
3、两肺多发小结节同前，拟LU-RADS2类，建议年度复查；4、冠脉钙化；主动脉硬化。
2023-08-11 广州手术
广州医科大学附属第一医院手术。手术：右上肺切除+右中肺结节楔形切除
2023-08-14广州病理诊断：
1、(残端)送检支气管组织未见癌。
2、(右上肺肿物)肺浸润性腺癌，以腺泡状（约占60%）、复杂腺体（约占20%）、微乳头状（约占
10%)及贴壁状（约占10%）生长；参照第五版WHO肺浸润性腺癌分级为：3级，低分化腺癌。一一肿瘤最大径约2.5cm;
——癌组织未侵犯脏层胸膜；—一可见脉管内癌栓，未见神经束受侵：
——查及支气管旁淋巴结可见转移癌(1/1)。
免疫组化(3#)：P40(-),TTF-1(+),NapsinA(+),ALK(D5F3)(-),ALK(D5F3)Neg(-),YES1(弱+)。特殊染色(3#)：粘液卡红(+)。
2023-09-26 广州基因检测
术后CT，祁东县人民医院
2023-09-11CT 右肺上叶呈术后改变，考虑右肺下叶内基底段节段性不张，右侧少量气胸。
2023-10-11CT 右肺上叶切除术后改变同前，右肺中叶、下叶内基底段实变不张情况同前。原右肺尖区少量气胸消失。
提示：手术前颅内疑转移，手术后两个月颅内7x8mm高信号，吃靶向药后消失。
2023-10-24 术后 广州颅MRI增强
头颅MRI平扫增强：左侧基底节区见一结片状T1WI高信号，T2WI外低内高信号影较前增大，现大小约7x8mm。
诊断：
1、考虑左侧基底节区转移瘤较前增大。2、脑白质病变(Fazekas 1级)同前。3、双侧筛窦、上颌窦炎症吸收。
CT胸部平扫：术区见金属影及少许条索影，右剩余中肺呈片状实变影
诊断：
1、右肺术后改变，右剩余大部分膨胀，术区少许纤维灶；
2、右剩余肺部分实变、含气不全，建议治疗后复查。 |